□衣曉峰 張可欣 黑龍江經(jīng)濟網(wǎng)記者 孫悅群
今年60歲的吳大媽退休后，常年幫助兩個子女到外地輪流照看孫女、外孫子，每天從早忙到晚。3個月前，吳大媽早起感覺眼瞼部位陣發(fā)性痙攣，數(shù)秒后逐漸消失。起初她并沒將這點不適放在心上，但之后眼皮“跳”的越來越厲害，且伴有睜不開眼、視物不清、面部抽搐等癥狀，仿佛戴上了一副“痛苦面具”。
在接待吳大媽時，黑龍江省中西醫(yī)結合學會眩暈病專業(yè)委員會會長、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院碩士生導師及神經(jīng)外科四病房副教授謝春成醫(yī)生經(jīng)過詳細查體，確認老人患上了“梅杰綜合征”，即人們通常俗稱的“眼瞼痙攣”。通過專家為她施行的一項微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術，并配合服用緩解肌張力障礙的藥物，加上從飲食和運動上進行調(diào)解，吳大媽的病情得到了逐步改善。
梅杰綜合征到底是咋回事
謝春成醫(yī)生介紹，梅杰綜合征最早是由一位法國神經(jīng)病學家報告和描述的一組錐體外系疾患，主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣，面肌、下頜和頸肌等各種形式的肌張力障礙及不自主運動?，F(xiàn)如今，隨著工作競爭劇烈，生活壓力增大，以及人口老齡化進程的加快，亞健康人群比例大幅度的攀升，梅杰綜合征在老年群體中已是司空見慣。根據(jù)美國期刊發(fā)布的研究顯示，梅杰綜合征患病率為5-10/10萬，患者年齡多數(shù)集中在40-70歲之間，女性多于男性，男女之比為1:3。
梅杰綜合征雖然對生命構不成威脅與意外，但因眼瞼和口角反復痙攣所致的牽拉抖動，嚴重影響患者日常說話、吃飯、視物等功能，走路經(jīng)?？床磺迥_下而摔倒，并且面部容貌變化大，表情異常，致使許多人陷入惶恐、自卑、無助的情緒中，產(chǎn)生頑固失眠、焦慮、抑郁等問題。分析原因，謝教授認為該病與患者營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂、身體抵抗力下降、長期精神緊張、身體過度勞累倦怠等因素脫不了干系。
從臨床角度看，梅杰綜合征多以眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無力也很常見；個別病例由單眼開始起病，逐漸波及到雙眼。其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾病、牙科疾患及顱頸部的張力障礙等。謝春成醫(yī)生指出，眼瞼痙攣可在強光、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視等情境下誘發(fā)或加重，而在精神放松如睡眠時，痙攣狀態(tài)則很快“退潮”；并且在打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、吹口琴時，上述臨床現(xiàn)象常?！澳g”般地暫時消失了。
盡早為病程進展“踩剎車”
但無論如何，隨著時間推移，梅杰綜合征會越發(fā)嚴重。一部分病例可伴有肌肉痙攣性肌張力異常，有的人還會形成上瞼下垂、睜眼無力、功能性失明、呼吸和吞咽困難及痙攣性構音障礙等并發(fā)癥。謝教授強調(diào)，當前，梅杰綜合征通常被醫(yī)學界分成眼瞼痙攣型、口下頜肌張力障礙型、眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型、全身型等四種類型，為的是加深認識和認知，針對不同病型采取具體干預措施，以利于盡早為梅杰綜合征的病程“踩剎車”。
這當中，眼瞼痙攣型輕癥者表現(xiàn)為眼部不適、眼干、畏光、眨眼增多，容易被誤診為干眼癥，貽誤病情；稍重者外觀為發(fā)作性閉目、睜眼乏力，需用手指挑開眼皮；嚴重時因為眼、眼眶和眶周輪匝肌的自發(fā)痙攣性收縮及強烈閉眼的不斷重復，可導致功能性“眼盲”，由此經(jīng)常遭遇摔跤、撞墻、碰到人或磕掉牙等窘?jīng)r。謝春成指出，雙眼瞼痙攣為常見的首發(fā)癥狀，占全部病例的76-77%。痙攣發(fā)作前，患者常有眼瞼刺激感，眼睛干澀、怕陽光晃眼、瞬目頻繁，外出時必須用手拉起兩眼上眼皮，且不敢獨自出門或過馬路，為此給生活上帶來極大的不便和痛苦。
而口下頜肌張力障礙型的病人，常表現(xiàn)為張口、牙關緊咬、縮唇、撅嘴、吐舌等，面部表情古怪特殊；重癥者可造成下頜脫臼、牙齒磨損，對正常發(fā)聲和吞咽等功能也有明顯干擾；在平時講話或在咀嚼食物時，就會扣動口及下頜痙攣的“扳機”。與此同時，有的病人除了伴發(fā)眼瞼痙攣及口和下頜肌張力異常外，還約1/3有情感障礙，如抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂等；并且因面部痙攣頻繁發(fā)作及相關并發(fā)癥，極易誘使中風、冠心病、心絞痛、腦梗塞的紛至沓來，尤其是體質(zhì)較弱的中老年人更容易“中槍”。
防治結合，重返正常生活
謝春成醫(yī)生介紹：對梅杰綜合征的醫(yī)治，目前主要有三大手段。首先是選用可減輕或解除肌張力障礙的藥物，如地西泮、苯海索、大劑量抗乙酰膽堿藥，對部分病例行之有效；伴有精神改變的，可服用氟哌啶醇、氯丙嗪等，要在醫(yī)生和藥師的指導下，根據(jù)癥狀逐漸調(diào)整藥物品種。
第二是局部注射肉毒素，有助于抑制眼瞼抽搐，療效可達90%以上；但肉毒素需要每3-6個月重復注射，時間久了易產(chǎn)生耐藥性，逐漸失效。
第三在前兩種方法均不理想的狀況下，可考慮微創(chuàng)外科手術。謝春成醫(yī)生的體會是，當前臨床采用的腦深部電刺激術（即“腦起搏器療法”），是克服梅杰綜合征最顯著的手段之一。其原理是借助立體定向技術將微電極準確植入腦內(nèi)相關神經(jīng)核團，通過導線與埋置于鎖骨下胸部皮下的刺激器相連接，之后發(fā)出微弱的高頻電脈沖，經(jīng)微電極刺激神經(jīng)核團，使基底節(jié)神經(jīng)核團環(huán)路之間失去平衡的功能獲得糾正，最終消除顏面痙攣。此法長期有效，不易“死灰復燃”。
而在日常生活中，從哪些方面做起，才能有助于趨利避害，防患未然呢？謝春成醫(yī)生建議：眼下正值冬春交替之際，適宜走出家門，進行散步和鍛煉；但乍暖還寒，早晚溫差較大，梅杰綜合征患者到戶外活動時，需要注重頭面部保暖，避免局部受潮、受凍，不被冷風侵襲；居家時應保持環(huán)境整潔，空氣清新，做到早睡早起，保證睡眠質(zhì)量；同時，日常刷牙、洗臉、洗澡時要動作輕柔，注意水溫適中，不宜過冷或過熱；一日三餐禁忌濃茶、煙酒，少吃油炸、辛辣、酸澀等刺激性東西，可選擇易嚼、質(zhì)軟、素淡的食物，如雞蛋、牛奶、米粥和湯等，并要避開易過敏的食品。
謝春成醫(yī)生還告誡說，對于患有梅杰綜合征的中老年人，需防范不良精神刺激，不可被焦慮、抑郁的心緒所“綁架”；建議每天多讀書、多看新聞節(jié)目、多聽柔和舒緩的音樂以紓解精神壓力；也可培養(yǎng)繪畫、書法、下棋、唱歌、跳舞等興趣愛好，使自己保持開心愉悅的心境；還要打開“話匣子”，經(jīng)常與親朋好友敞開心扉，真誠地交流溝通，稀釋和釋放不良情緒，通過心理疏導走出疾病帶來的陰影。
謝春成醫(yī)生簡介
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房博士，碩士生導師，副主任醫(yī)師。
中國中西醫(yī)結合學會眩暈專業(yè)委員會委員，黑龍江省中西醫(yī)結合學會眩暈病專業(yè)委員會主任委員，黑龍江省研究型醫(yī)學會專業(yè)委員會副主委任員，黑龍江省研究型醫(yī)院學會脊髓脊柱專業(yè)委員會副主任委員，黑龍江省康復醫(yī)學會眼球運動障礙康復專業(yè)委員會副主任委員，黑龍江省抗癲癇協(xié)會腦電圖與癲癇分會副主任委員，黑龍江省老年醫(yī)學研究會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務委員，黑龍江省預防醫(yī)學會兒童腦積水防治專業(yè)委員會常委，中國抗癲癇協(xié)會會員，中國微循環(huán)學會腦積水專業(yè)委員會委員，黑龍江省抗癲癇協(xié)會理事，黑龍江省醫(yī)促會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，黑龍江省腦電圖?？坡?lián)盟成員。
專長于微血管減壓術及經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結球囊壓迫術治療三叉神經(jīng)痛，微血管減壓術治療面肌痙攣，微創(chuàng)手術治療聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療垂體瘤、顱咽管瘤，微創(chuàng)手術治療動脈瘤及腦血管畸形，顱內(nèi)外搭橋治療煙霧病，腦深部電刺激治療帕金森病、梅杰綜合征、痙攣扭轉、痙攣性斜頸、舞蹈癥等，脊髓電刺激術促進植物人蘇醒和治療頑固性疼痛、糖尿病腎病周圍神經(jīng)痛等，頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術治療痙攣性腦癱，面神經(jīng)管減壓治療面癱，神經(jīng)調(diào)整治療暈車、眩暈、偏頭痛，腦室腹腔分流術及神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術治療腦積水，SEEG監(jiān)測精準切除致癇灶治療頑固性癲癇。