黑龍江經(jīng)濟網(wǎng)訊(魏然 梁新立)7月齡寶貝，巨大縱隔腫瘤壓迫心臟、肺臟、肝臟、氣管、食管、主動脈等重要器官組織變形移位，腫瘤每存在一刻，都會威脅到孩子的生命及健康生長。哈爾濱市兒童醫(yī)院醫(yī)務科組織全院術前討論，心胸外科、麻手科等多學科團隊密切配合，微創(chuàng)手術為孩子摘除的腫瘤內可見類似脂肪組織、腦組織、骨性結構等物質，重達1000克，接近孩子體重的1∕6。
7月大女嬰兒吃啥吐啥
彤彤出生后就一直不愛吃奶，讓家長很著急。出生5個多月的時候，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子吃完奶后經(jīng)常干嘔，有點喘，前胸高，以為是缺鈣引起的佝僂病，就一直給孩子補鈣和維生素D。現(xiàn)在7個月，彤彤體重只有6.5公斤，一天的飯量趕不上其他孩子一頓的。與同齡孩子相比，體重明顯瘦小很多。
一周前，小彤彤因為氣喘、呼吸困難、惡心在當?shù)蒯t(yī)院就診，胸片檢查提示隔膨升可能，為了明確診斷來到哈爾濱市兒童醫(yī)院心胸外科就診。戚家峰副主任為孩子進一步進行查體考慮是縱隔腫瘤，通過胸部CT增強造影檢查更加清晰的看到腫瘤的特殊性，該腫瘤幾乎占滿右側胸腔，縱隔被擠壓后導致移位，心臟、食管均有不同程度的受壓影響。而且這個巨大的腫瘤由很多分隔組成，分隔中含有的物質又不同，有囊性組織、實性組織和鈣化組織，考慮畸胎瘤可能。
進“雷區(qū)” 胸腔鏡微創(chuàng)擊碎摘除腫瘤
該腫瘤不僅體積巨大，影響患兒心肺和消化功能，而且腫瘤包繞下腔靜脈，無疑增加了手術難度和風險。術前，醫(yī)務科組織院內多學科會診討論手術方案，實施縱隔病損切除術、肺修補術、隔肌修補術、胸導管結扎術等。
手術中，麻手科楊狄主任對患兒手術麻醉的呼吸管理、循環(huán)管理，進行嚴密監(jiān)測。心胸外科戚家峰副主任帶領王磊醫(yī)師、王松偉醫(yī)師醫(yī)療團隊采用微創(chuàng)技術，查探腫物表面張力較大，外層由三部分組成，各部分呈球形融合，各部分可見分界線。在保護重要神經(jīng)、血管的條件下，胸腔鏡輔助下，將大小約10cm×10cm×12cm腫瘤在體內擊碎，先后分割成為8-10小塊，一點點取出，使心臟逐漸回到正常位置，防止突然回心血量增加，引起心衰、呼吸心跳驟停等，危及生命。手術歷時3個小時完成。
戚家峰副主任介紹，這個巨大的縱隔腫瘤將孩子的食管擠壓成了C型，正常應該是直的，現(xiàn)在是從中間壓到左側胸腔了，右肺就剩這么點空間了，而且把左肺也推移位了，所以兩側肺葉呼吸受限，造成氣促、呼吸困難等癥狀非常明顯，而且是越來越重。手術切除的縱隔腫瘤切片，經(jīng)過病理檢查為成熟型囊實性畸胎瘤，屬良性腫瘤?；チ霾皇呛币姴。珜τ趮雰簛碚f，腫瘤個頭能長到這么大，還真挺少見，所以寶媽們孕檢、產(chǎn)檢尤為重要。如果產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，出現(xiàn)畸胎瘤或者是縱隔腫瘤以及胸部疾病，要定期復查。孩子出生后，第一時間由兒外科醫(yī)生進行手術評估，選擇最佳手術時機解除病痛。
小彤彤在術后第3天拔除胸腔引流管，而且術后短短一周，孩子體重不但沒有減輕反而增長了大約2斤，媽媽也一掃術前的焦慮和擔憂，目前孩子已回家休養(yǎng)。
